张教授则说:“我签过字,但是从来没见过这个人。作为科主任有些需要我签字。”
那么,持卡人没来住院,医院是怎样进行“医保套现”的呢?业内有关人士描述了这样的流程:找熟人或亲戚、朋友(参保人),利用他们的医保卡编造假病历。之后按照住院病人程序,检查、开药、治疗等各项目录输入至“医保”监管目录中,以便医保部门报销、分利。“只有医院‘协同作战’集体作弊,否则不可能完成这么多环节。”
办案民警称水深难查
郑州市社会医疗保险中心副主任史良说,经查,从2008年到2011年仁济医院涉嫌诈骗、违规案件共28人次,涉案金额达140817.25元,违规费用全部追回。
据史良介绍,医保中心行政处罚后,于2011年9月8日以郑社医移字1号和2号《涉嫌犯罪案件移送书》移送郑州市二七区公安分局。2号移送书中显示,“在调查中发现郑州仁济肿瘤医院将综合五病区对外承包,2008年6月23日至2009年4月30日存在套取医疗保险基金现象。根据相关规定,现将该案移送你单位处理。”并附有相关材料,且公安机关已签收。
负责签收《移送书》和承办案件的郑州市公安局大学路派出所民警张博说,“确实送来一个表,但是这个不具有法律效力,我们已经口头告知了。”张博说,目前派出所对于此案件只能外围配合侦查,不能立案。理由是,移送手续须上级具有法律效力部门先对案件做出调查,再移送给司法部门,但医保中心不是行政部门。
一位参与办案的公安干警说:“这个案件不是说咱查不成,现在医院老板逃到国外了,这是第一。第二,案子涉及了38个人。我们一查很后怕,现在涉及医保部门是不是包庇他们?是不是内外勾结?恐怕再往下走水很深。”
2月4日,郑州市人力资源和社会保障局局长戴春枝透露,该局已对仁济肿瘤医院展开彻查。
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