一、 问:江门市区有哪些病种例入基本医疗保险特定病种?
答:列入医疗保险特殊病种门诊的病种有:恶性肿瘤(放、化疗)、肾透析、器官移植抗排异、糖尿病、冠心病、高血压II期以上、肝硬化、类风湿关节炎、精神病。列入公务员医疗补助特殊病种门诊的病种还包括:帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、急(慢)性肝炎。
二、问:怎样申请《医疗保险特定病种门诊专用证》?
答:由单位或个人填妥《江门市区基本医疗保险特定病种门诊专用证登记表》,并附以下资料,报社保部门医保待遇业务窗办理登记手续:
(一)本人符合申请特定病种的门诊治疗或住院过程的病历(出院记录或小结)原件和复印件及病历封面复印件,申请精神病特定病种提供的门诊治疗资料需三个月以上;
(二)与申请该病种有关的诊断检查化验报告单原件和复印件;
(三)二级以上医院专科医生(精神病特定病种需经市区二级以上定点医疗机构精神科(或神经科)专科主治及以上医师或精神病专科医院主治及以上医师确诊)开具的疾病诊断证明书,并需由该医院医务科确认盖章(原件);
(四)本人近期小1寸近照1张。
注:申请精神病特定病种的住院被保险人填表后交专科定点医院,由医院统一报社保局登记。
三、问:如何办理特定病种门诊费用报销?
答:(一)特定病种门诊从《专用证》备案之日起按规定享受待遇。
(二)被保险人持《医疗保险特定病种专用证》,到定点医疗机构或异地约定医院挂号就诊。
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