广州医保普通门诊报销明起实施

向日葵保险网

[导读]：从明天开始,广州市全体城镇基本医疗保险参保人看普通门诊可以报销了。参加医保的城镇在职职工、退休人员、灵活就业人员以及外来工都将享受每人每月最高300元的报销额度,其中,参加城镇职工医保的在职职工和退休人员可以按照普通门诊统筹药品和诊疗项目目录报销药费和诊疗费,城镇居民医疗保险只可以报销药费。

　　(2)参保人欠缴医保费期间不予办理选点手续。

　　(3)“社区定点医疗机构名单”、“指定基层定点医疗机构”及“专科门诊医院”名单可在广州医保管理网(WWW.GZYB.NET)查询。

　　异地就医

　　长期异地就医人员费用按月包干

　　参保人长期在异地居住,怎么报销?政策规定,符合长期异地就医条件的城镇职工基本医疗保险在职职工或退休人员,在办理了长期异地就医审批手续后,实行普通门诊统筹医疗费按月包干,分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数或上年度本市单位职工月平均工资为基数,按每人每月2%的标准,以按月拨付到参保人的医保卡个人医疗账户中。其在本市定点医疗机构发生的医疗费用不能记账。

　　【特别提醒】

　　新办理长期异地就医的城镇职工医疗保险参保人在办理长期异地就医审批通过的当日起,在定点医疗机构住院、门诊特定项目及指定慢性病相关医疗费用不能办理记账结算。但在审批通过的当月,仍可在定点医疗机构办理普通门诊医疗费用记账结算,次月1日起按长期异地人员就医及结算管理。取消长期异地就医的城镇职工医疗保险参保人在办理取消长期异地就医审批的当日起,在定点医疗机构住院、门诊特定项目及指定慢性病相关医疗费用可办理记账结算。但在取消长期异地就医的次月1日起,方可在定点医疗机构办理普通门诊医疗费用记账结算。

　　医保待遇

　　居民医保不报诊费只报药费

　　广州市劳动保障行政部门在“广州市医疗、工伤及生育保险药品、医疗服务设施和诊疗项目目录”(以下简称“三个目录”)的基础上,确定普通门诊统筹基金支付的药品、诊疗项目(含一次性医用材料)目录范围。城镇职工医疗保险参保人就医发生的药费、诊疗项目费用均可以按规定报销,城镇居民医疗保险只可以报销药费。具体目录可查阅广州市劳动保障信息网(http://www.gzlss.gov.cn)《关于公布广州市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围的通知》(穗劳社函〔2009〕1006号)。

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