近日,卫生部部长陈竺表示,将通过深化医改为控烟助力,逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保。有人认为,这有助于控制和缩减我国3.5亿的烟民规模;也有人认为,戒烟靠的是决心和定力,若用医保资金为烟民戒烟埋单,“有限的好钢没有用在刀刃上”。对此有网友质疑,如果戒烟药入医保,主要受益者是“伟哥的消费者”。(据4月17日《广州日报》)
戒烟对人体健康有利,这已是公众共识。但是,烟草依赖(烟瘾)是不是病?戒烟不成功是不是因为缺钱?公众却各有说法。因此,戒烟药物纳入基本医保引来争议也是意料之中的事。当然,戒烟咨询和药物纳入医保,有人埋单了,也许真能吸引部分烟民主动戒烟,对控制烟民规模起到积极的作用。但是,正如部分网民所担忧的那样,如果贸然将戒烟药物纳入基本医保,还存在几个疑问。
首先是引发医疗公平问题的争议。基本医疗保险基金的资金来源,包括职工个人缴纳的部分。那些悠哉游哉吞云吐雾的烟民,一边享受抽烟的“神仙感觉”,一边还要分享医保资金;而非烟民不但要遭受二手烟的毒害,还得为烟民的健康埋单。这显然有失公平,也让非烟民不满。
第二个疑问是,戒烟药物入基本医保,是否有救缓不救急之嫌?当下,我国纳入基本医保的多为常见病,甚至很多民众无力承担的终身慢性病,如乙肝药物就未能纳入基本医保报销。更不要说一些直接关系性命、费用昂贵的“急病”了。目前市场上的戒烟药几乎只有三种,分别由三家国际制药巨头生产,无国产药可用。网友称戒烟者为“伟哥的消费者”也不是没有道理。医保资金有限,而戒烟显然不是当下最紧迫的公共医疗事务。如此救缓不救急,好钢不能用在刀刃上,实在有违“基本医疗”中“基本”二字的本义。
更大的疑问在于,烟草依赖患者该如何界定,报销费用的范围如何评估?烟瘾大小,因人而异。是自称有烟瘾就可以接受治疗,还是已经因抽烟患病而强制戒烟?在费用上,根据目前的行情,服药戒烟一个疗程为半年,需3300元以上,费用不低。对戒烟者而言,怎样才算治愈?很多烟民戒后又抽、抽后又戒,甚至一辈子都处于“戒烟”的状态中,是否都可以无限制地报销费用?如何保证没有人以难以界定的烟瘾之名骗保?这些,显然需要一个合理且具有可操作性的办法。
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