门诊基本医疗费包括哪些?指定门诊就医点是怎么确定的?
门诊基本医疗费是指符合门诊就医管理、医保门诊药品目录、诊疗项目、服务设施范围及支付标准等相关规定的门诊医疗费用。
指定门诊就医点是按属地原则指定一家定点社区卫生服务机构作为村(居)委会辖区内参保人的门诊就医点(即“指定门诊就医点”);属地无定点社区卫生服务机构的,指定相邻的定点社区卫生服务机构作为临时的指定门诊就医点。
本市户籍参保人居住地与指定门诊就医点不在同一村(居)委会的,指定门诊就医点如何确定?
居住地与指定门诊就医点所在地属同一镇(街)但不在同一村(居)委会的本市户籍参保人,需要将指定门诊就医点变更至居住地的,持本人社保卡、身份证到本镇(街)定点社区卫生服务中心申请,经同意,其门诊就医点可变更为在同一镇(街)的居住地的指定门诊就医点。指定门诊就医点变更只限于在同一镇(街)范围内办理。
确定指定门诊就医点后,可以中途变更吗?
指定门诊就医点不予中途变更。但下列特殊情况在办理参保关系变更的同时系统自动变更指定门诊就医点,变更次月起生效:
用人单位迁移;
参保人转换工作单位;
本市户籍参保人户籍迁移;
本市户籍参保人居住地变更;
社保部门规定的其他情况。
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