朱煦:支持戒烟药进医保有两个假说,第一是戒烟药很贵,第二个是认为想戒烟的烟民怕花钱。但据调查发现,戒烟药的疗程费用基本相当于买烟的费用,如果想戒烟,把买烟的钱变成买戒烟药的钱已经足够。当所有人面临生命威胁的时候都不会在乎花钱多少,所以戒烟问题上观念没有转变,免费与否意义不大。
戒烟药进医保公平吗?
姜垣:慢性病是全球一个最大的死亡原因,我国80%的人死于慢性病,包括心脑血管疾病、糖尿病、肺癌等,这些慢性病每年会花费我国医疗费用2000多万,这些费用需要不需要医保来担负?而这些慢性病的重要诱因就包括吸烟,所以,如果我们必须要为其买单的话,为什么不在比较便宜划算的预防阶段,让吸烟者戒烟,减少慢性病发生的几率?在台湾,买每盒烟都含有20元钱的“健康捐”,这个钱被用来补充医保,形成全民保健计划。
王小骞:我认为非常不公平,很多吸烟者已经在侵犯不吸烟者的利益了,如造成二手烟环境污染等。难道不吸烟者还要为吸烟者戒烟买单,承担经济负担吗?我们的医保是全民缴纳的,有限的蛋糕应该用来保障社会最基本的利益,而不是用于解决吸烟者的个人行为问题。我认为可以开辟另外一个渠道,如由烟草公司设立一个基金,不占据现在的医保蛋糕,为吸烟者提供廉价或免费的戒烟药物。
俞红霞:香港每年因为二手烟死亡1324人,中国大陆每年因为二手烟死亡近10万人,所以不能把吸烟者与不吸烟者的利益完全孤立起来,实际上两者利益是相互交叉的,换个角度想,把戒烟药纳入医保,是不是全民受益呢?
王志安:我国的医保制度是无差别医保,即所有人都缴纳的医保,根据收入状况计算同一费率,所以它实现的是基本保障,医保交付的资金是为一种可能性买单,防范某种疾病可能发生的概率,避免因病致贫。但吸烟是明明知道对自己健康有害,还仍然主动实施的行为,从保险角度来说甚至是骗保,怎么能用医保的钱呢?从边际效应来讲,我国还有很多严重的疾病没有纳入到医保中,比如血液透析,很多人每时每刻都等着用医保钱,同样一笔钱,到底救命还是戒烟?
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