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医保病人为何不受欢迎 完善制度避免医改“畸变”
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[导读]:“生、老、病、死”人生四件大事,无一不需要医疗的帮助。因此,基本医疗保障制度关系到每个人的切身利益。医改实施后短短几年,我国医保参保人数已经超过13亿,覆盖率达95%,成为全世界最大的医保网络。
  完善制度避免医改“畸变”

  顾昕说,新医保付费方式的特点是“打包付费”,核心原则是超支自理、结余归己,目的是建立一种新的激励机制,让医院控制医药费用上涨,减少过度医疗。但在实际工作中,医改发生了一些“畸变”:总额预付费变成了总额限付费,按病种付费变成了按病种限费,导致一些患者就诊不便,甚至遭到推诿。

  顾昕表示,医保患者不满意的现象缘于医院与医保部门协商不畅。医院为患者服务,医保为患者埋单,什么是合理的医疗价格,医保应该付多少,医院应该提供数据与医保部门协商。此外,医保政策制定者应该更加专业化,医师协会等专业组织应该积极与医保机构沟通,推动制定更加合理的药品、耗材报销范围,让患者得到更满意的医疗服务。(来源:人民网-生命时报)

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