日前，人力资源和社会保障部相关负责人就人民网网友在“部委领导留言板”中提出的有关“异地就医实时结算”、“高价药进医保目录”、“如何避免给参保人员多开贵药”等问题，给予了详细解答。

　　解决异地就医报销难分三步走

　　对于实现“异地就医实时结算”，这位负责人表示，目前面临的障碍主要在于基本医疗保险多为市级统筹，有的还是县级、区级统筹，各统筹地区筹资和待遇水平差异大，标准尚不统一；医疗保险信息网络建设相对滞后等。

　　这位负责人表示，人社部将分3个阶段逐步解决异地就医问题：一是实行市级统筹，实现同城无异地。据初步统计，全国391个市级行政区中，有226个已初步实现市级统筹。到今年年底，城镇职工基本医保、城镇居民基本医保将基本实现市（地）级统筹，有条件的地方将探索实现省级统筹。二是对于省内异地就医，通过实行省内联网，解决结算不便问题。目前，福建、江苏、湖南、云南、浙江、广东、青海、江西8省已实现或启动省内异地联网结算。三是对跨省的异地就医，通过省际协调、参保地和就医地协商的办法，探索实行点对点联网结算，使流动人员可在居住地就医、就地结算。目前，上海市与15个地区，广州市与成都、海南签订委托报销协议，天津市与河北、山西、内蒙古、吉林、海南、宁夏6省（区）和新疆生产建设兵团签订跨省协作框架协议。

　　这位负责人强调，医保要实现全国联网必须具备4个条件：信息网络系统全覆盖、各项业务管理标准统一、社会保障卡统一和全国结算中心的建立。目前，全国联网的技术条件已逐步具备，但在业务管理标准方面，由于我国医疗保险制度建立是基于县级统筹的基金筹集模式，各地管理差异明显，因此各项业务管理标准建立和统一的工作难度相对较大。在暂不能实现全国联网的情况下，在建立协作机制的地区，通过点对点联网结算的办法，方便参保人员跨省异地就医报销，减轻个人负担。

　　特殊疾病治疗所需目录外药品可申请

　　针对有网友提出“能否将一些高价药纳入报销目录”的问题，人社部相关负责人指出，总体来看，现阶段我国医保的总体筹资还比较有限，只能重点保障符合临床必需、安全有效、价格合理等条件的药品和医疗服务项目费用的支付。