广东1亿医保参保人或可享市场化利好

向日葵保险网

[导读]：广东省出台了《广东省城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作方案》。今年把城乡居民医保引入市场机制试点，扩大到汕头、肇庆、清远、云浮4市，建立一体化城乡居民医疗保险制度，建立商业保险机构进入和退出机制，形成监管体系。

　　加上其他医保的报销，退休职工李爱珍近13万元的基本医疗费用中，报销了近12万元，她个人职位基本医疗费自付了8000块钱左右。政策范围内的报销比例近94%。清远人社局的负责人表示，在清远医保没有引入市场化的商业保险机制前，李爱珍这种生大病职工能报销掉如此多费用、报销比例如此高，是无法想象的。

　　居民医保引入商业保险，清远不是广东唯一的一个城市。与清远类似的湛江市，在居民医保中引入商业保险公司做法更为完善。通过引入市场机制，2011年湛江市医疗保险参保人住院实际平均报销比例从38%提高到了58%，人均报销费用也从1406元提高到2242元，门诊特殊病种由7个增加到23个。同时，五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人住院费用实行零起付线，并增加10%的报销比例。

　　清远等4市扩大改革试点

　　一亿医保参保人,仅靠政府难服务好

　　清远居民医保引入市场化的商业保险公司，是时下广东医保改革的一个探索。清远、汕头、肇庆、云浮4市，也被广东省确定今年把城乡居民医保引入市场机制扩大试点的地区。按照要求，这些地区要建立一体化的城乡居民医疗保险制度，完善统筹城乡居民的多层次医疗保险保障体系、规范化监管体系以及商业保险机构进入和退出机制。2013年还要进一步扩大试点。

　　据省人社厅介绍，截至今年3月底，广东全省基本医疗保险参保人数达9426万人，参保率超过95%。"参保人数近一亿。面对庞大的工作量，相关机构的编制人员却十分有限，财政在这一块又投入不足，这种情况下若引入市场机制参与建设，就能更快更高效地构建起覆盖城乡多层次的医保体系。"一名业内人士表示。