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医疗控费紧迫 医保基金支出压力大
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[导读]:新医改三年最突出的成果是基本医疗保险覆盖范围和保障水平的提高,但释放出的医疗需求和高昂的住院费用,也使医保基金面临着保证供给和控制费用的双重压力。针对控制医疗费用的上涨,医保正在推行支付方式改革。

  "这四年的次均住院费用上涨,实际上把医保基金的多支付部分给吃掉了。"6月9日,在第八届中国健康产业高峰论坛上,人力资源和社会保障部副部长胡晓义指出。

  "这四年"指从2007年到2011年;次均住院费用医保基金支付增长了1823元,而次均费用则增长了2320元。这意味着医保基金支付的增长幅度,赶不上住院费用的增长幅度。

  新医改三年最突出的成果是基本医疗保险覆盖范围和保障水平的提高,但释放出的医疗需求和高昂的住院费用,也使医保基金面临着保证供给和控制费用的双重压力。针对控制医疗费用的上涨,医保正在推行支付方式改革。

  包括总额预付、按病种付费等新的医保付费方式已在多地试行,但取得的效果却并不乐观。北大政府管理学院教授顾昕指出,诸多行政性因素的存在限制了医保支付方式改革的推进效果。

  控费急迫

  截止到2011年底,全国的参保人数已经达到了13.05亿。尽管存在重复参保的问题,但我国基本医疗保险的覆盖范围已大大提高。同时,医疗保险管理制度初步建立。

  来自人社部的数据显示,目前医保制度已经形成了基本医疗保险药品目录2009版2500多种,诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录;现有定点医疗机构9.7万家,并有11.6万家定点零售药店实行协议管理。

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