荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学WynandPMMvandeVen教授通过对OECD成员国的研究指出，这些国家的医疗改革大都经过三轮：第一轮是引入全民医保覆盖和平等就医机会，第二轮则是政府试图控制医疗服务的成本和配给；第三轮则是改变激励机制，引入市场和竞争，提高效率。
这三轮医疗改革的过程大都要经历百年左右。WynandPMMvandeVen认为中国在通过三年医改迅速实现了基本医保全覆盖的情况下，所面临的主要挑战是，如何能够在短时间内同时实现人人享有高质量医疗服务、医疗支出水平可接受、高效的提供医疗服务。
值得注意的是医疗支出的可接受水平，这直接关系到医保基金的安全。
在过去几年当中，次均住院费用的增长幅度超过了医保基金支付的增长幅度。这不仅使普通百姓难以感受到医保水平提高而带来的就医压力的减轻，同时也使医保基金面临支付压力。而且人口老龄化，又成为未来医保制度的主要挑战之一。
胡晓义提到，目前参保人员中占四分之一比例的退休人员需要60%的医疗资源，老龄化进程的加快，使医保基金支出压力持续增大。
"比如职工医保基金的结余资金大致可以支付15-16个月的医疗费用，但如果考虑到老龄化的快速发展，医保基金脆弱的支撑能力则需要忧虑。"胡晓义说。
目前，医改"十二五"规划已经启动，并提出加大医保支付方式改革力度，增强医保对医疗行为的激励约束作用。这也被认为是控制医疗费用过快上涨、减轻医保基金压力的重要举措。
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