骗保，成为此类政策出台的唯一理由。“治疗特殊病的医疗费用巨大，年报销金额将达到几万甚至几十万，而北京医疗保障的主体是在本市工作并正常参保缴费人员。”北京市人力社保局相关负责人表示，如果得了大病都到北京参保，本市医保将无法承受，也会侵占其他参保人的利益。然而如果丧失劳动能力与否成为享受医保的条件，医保制度就变成了“你有钱的时候找你要钱，帮你支付小额医疗费用，等到你有了大病、最需要的时候却拒绝。”

　　手续繁杂条件苛刻，外地人难以“自证清白”，大病面前医保赤裸裸成为“抢钱政策”

　　而2004年北京市劳动与社会保障局《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》里的规定本身是模糊的，除了外地来京人员、丧失劳动力外，并无其他条件。按照朝阳区医保中心的说法，所有外地来京人员患上大病之后均在该《通知》管辖的范围之内——除了患有那个躲在深闺无人知的“特殊病种申报审批单”里提到的“特殊病种”的人。只要提交一份《朝阳区外埠人员申报特殊病种申请单》，外加定点医院医保办及参保人所在单位盖章的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》、医院盖章的首次诊断证明、首次确诊该特殊病的病历复印件，再附上参保人的社保卡及北京市医保手册，就可以“证明不是骗保”。

　　但根据其过去的经验，罕有非京籍人员申请成功。而朝阳区社保局网站显示，只有首次申请特殊病审批的外地户籍人员，才适用这一“特殊渠道”。在全国医保基金尚没有统筹的情况下，地方社保部门为防止“骗保”出台此规定固然有其合理性和必要性，但如果规定外来的参保人患重病后无权续保，特别是当事人已连续参保才患重病，则成了赤裸裸的“抢钱政策”。

　　四、各省医保基金整体结余多不想管并不是因为没钱

　　中国医保基金结余率连年大量结余，医疗报销率最低仅有30%

　　“退休后养老基金不代为缴交，随着人口老龄化，不缴费的退休人员比重增加了，就会影响医保基金收支平衡。万一基金不够用了，只能提高在职人员的缴费标准。”深圳市社保局工作人员如此解释为何将医保缴费累积年限从15年调整至25年时称：“医保基金是拿现在没生病的人的钱，去为生病的人提供保障，必须考虑医保体系的可持续性问题。”但是，中国医保基金的基本原则是现收现支，而不是累积，这是由于医保原本具有的非营利性决定的。长期过高的结余率会降低基金使用效率，降低参保人待遇。而我国从1995年之后，医保基金结余率一直高于国际10%的标准，大部分年份甚至高于15%。这种医保基金大量结余情况，只能为地方和部门挪用制造机会。

　　在结余率高的同时，医保的待遇却十分有限。城镇职工医疗保险报效率大约为70%，城镇居民医保报效率约为50%，新型农村合作医疗报效率则仅为30%左右。面对看病贵的问题，广东省劳动保障厅厅长刘友君曾称：“只有大幅提高参保人待遇才能纾解‘看病贵’问题。”

　　结语：由于中国至今仍然没有一套完善的医疗保险立法，地方政府各自制定标准难免会向本体利益倾斜。而外地人频频遭遇抢劫，当真成了“哑巴吃黄连”。