市人力社保局表示，打击骗取医疗保险基金行为已经有了强有力的后台数据支持。目前本市已建立起医疗保险费用审核及监控管理的框架，完善后的“北京市医疗保险费用审核结算信息系统”开始启动。
通过此系统，参保人员的所有就诊信息都可以在48小时之内得以显示。同时，根据设定的指标，系统会自动对出现异常的数据从白底黑字标注成黄底红字。经过工作人员的分析，确定是否违反医疗保险规定，并按定点医疗机构问题和参保人员问题进行分类。
■严重违规将被约谈做笔录
对于有违规行为的参保人员，将收到《医疗保险告知书》，对情节严重的参保人员，人力社保部门将进行约谈并做笔录，由市劳动监察大队、医保处、基金监督处、市医保中心、市社保中心五部门联合进行处理，作出追回费用、强制挂失社保卡、停止使用社保卡等决定。
据了解，约谈将由参保人员所属区县劳动监察员主问，包括询问相关病史、是否经医院确诊；重复、超量开药的原因；所开药品的去向等等。同时，还会要求将开出的药品全部带回核查。对药品的核查包括实地返回开药医院，对当次所开出的药品批号进行比对，以确认药品是否已经被转卖他人、是否是从别处开药以应对核查。而病情诊断、所开药品是否完整将会成为下步处理的重要参考依据。
■已“约谈”两百多人
据统计，目前本市已经对244名涉嫌骗保人员进行了约谈，其中130人追回违规金额并给予警示，86名严重违规者被停卡，13名丢失社保卡者被强行挂失。对“北京同安骨科医院”等10家定点医疗机构进行了取消医疗保险定点医疗资格、解除基本医疗保险服务协议等处理。同时，77人正在进行约谈，有待进一步调查处理。
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