镇江市医疗保险待遇支付政策解读

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[导读]：镇江市自1995年在全国率先启动医保改革。改革历程大体可分为5个阶段，每个阶段的改革重点各有不同，归纳起来分别是：建立制度、收支平衡、完善机制、走向全民、发展社区。

　　（1）性质不同：社会医疗保险由政府强制推行，具有福利性和强制性；商业医疗保险则是由商业保险公司承办，具有经营性和盈利性。

　　（2）对象不同：社会医疗保险保障对象是政策、法律规定的确定对象；商业医疗保险保障对象是符合投保标准并于保险公司签订合同者。

　　（3）关系不同：社会医疗保险以法律为基础；商业医疗保险则由合同确定权利义务关系。

　　（4）负担程度不同：社会医疗保险费由国家、单位和个人三者共同负担；商业医疗保险则全由投保人负担。

　　（5）给付标准不同：社会医疗保险根据参保人病情提供基本医疗保障；商业医疗保险则按照保险合同定额给付待遇。

　　4.镇江市参保人员享受社会医疗保险待遇的条件是什么？

　　镇江市参保人员基本医疗保险的享受条件是：

　　（1）正常缴费参保（已办理医疗保险的退休人员无需缴费）；

　　（2）必须在规定的定点医疗机构发生的费用；

　　（3）发生的费用符合“三个目录”的规定，“三个目录”即：基本医疗保险“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围”。

　　5.镇江市基本医疗保险“三个目录”包括哪些内容？

　　参保人员可以登陆镇江市人力资源和社会保障网查询下载具体内容。

　　镇江市人力资源和社会保障网网址：http://hrss.zhenjiang.gov.cn/xxgk/clxz/shbx4

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