北京开啃“医改”硬骨头医保看病次均费用降两成

　　从2012年7月开始，北京公立医院改革试点正式推开，5家试点医院当中，取消挂号费、诊疗费，实施“医药分开”的北京友谊医院是最受关注的一个。7月2日，北京公布友谊医院试点“医药分开”数据分析称，医保患者就诊量小幅增加。两天内，医保患者次均费用下降23.1%，次均药费减少134.33元。到试点中的友谊医院看病，患者感觉怎么样？“医药分开”之后，改掉什么又带来什么？百姓看病难、看病贵的长久疑问将会得到怎样的答案？

　　从2012年7月开始，北京公立医院改革试点正式推开，5家试点医院当中，取消挂号费、诊疗费，实施“医药分开”的北京友谊医院是最受关注的一个。根据北京市医管局7月2日下午统计的数据，7月1日友谊医院门诊诊疗总量1927人次，较前一周同期增加9.6%；7月2日门诊总量为7256人次，与既往基本持平。

　　7月2日，北京公布友谊医院试点“医药分开”数据分析称，医保患者就诊量小幅增加。两天内，医保患者次均费用下降23.1%，次均药费减少134.33元。北京市医改办表示，“医药分开”试点范围将会择机扩大，但不会一下推至所有医院。另外，随着医改的推进，外地医事服务费报销问题将逐步解决。

　　到试点中的友谊医院看病，患者感觉怎么样？直指“以药养医”的“医药分开”之后，改掉什么？带来什么？百姓看病难、看病贵的长久疑问将会得到怎样的答案？

　　“医事服务费”非“医师服务费”，普通门诊患者比改革前平均少支付11.45元

　　友谊医院的改革包括医药分开，取消挂号费、诊疗费和15%的药品加成，实行医事服务费制度。

　　友谊医院院长刘建说，别把“医事服务费”当成“医师服务费”，这也不是用来给大夫发奖金的钱。刘建解释，医事费为什么不叫医生费，因为整个医生看病的过程，后面有一系列的服务链，比如分诊的护士，比如说检验科、放射科、CT核磁，甚至包括医院的安保人员，都在这个服务链上，所以它叫医事费。征收的项目，我们将来要把它统一纳入到医院的考核指标当中去。

　　从普通号、副主任医师到主任医师、知名专家，医事服务费依次是42、60、80、100块钱，而无论挂哪个号，医保患者都报销40块钱，且不从患者医保卡余额里扣除，而是额外支付。可以简单地理解为，医保看病，一个普通号，两块钱，比改革前还便宜一块钱。

　　医事服务费最低42元，这个价格怎么定的？北京市医改办主任韩晓芳解释，这项改革不影响医院的收入，是对医院的收入进行结构调整，就是把原来的药品加成和挂号费、诊疗费，医院的三项收入，“大体平移”转化为医事服务费。

　　那么看病开药，到底能便宜多少钱？韩晓芳说，在医保平均覆盖率超过96%的北京，得实惠的将是大多数人。韩晓芳介绍，要考虑占总量80%以上的普通门诊患者怎么能够降低负担。按2010、2011年的数据平均测算下来，普通门诊患者改革之前每次来看病，比改革之前至少少支付11.45元，这是平均数。

　　医保患者看病次均费用下降23.1%，次均药费减少134.33元

　　取消药品加成后，是否会出现医保患者扎堆“开药”，也受到社会关注。北京市医管局7月2日监测发现，虽然从两天的运行情况来看，日常门诊量没有明显增加，但医保病人有所增加。1日，前往就诊的医保病人1583人次，占总数的82.1%，比前一周同期多15.3%；2日，医保患者达到5472人次，与既往门诊相比增加17.9%。

　　北京市医管局统计，试点运行两天以来，医保患者次均费用下降23.1%，次均药费减少134.33元；平均每人自掏腰包部分从原来的122.56元降到96.27元，降低21.4%；医院药费总计为患者让利37.9万元。北京市医管局表示，截至目前，加上医事服务费部分，医院收入基本能同以往“端平”。

　　试点首日专家号竟未挂满，价格杠杆为一号难求“解围”