为何调整?
医保基金每年缺口两亿
据悉,广州就居民医保缴费额作出较大幅度调整的主要原因是该项保险参保人数不足,参保人住院率、门诊率较高导致居民医保基金每年缺口近两亿元所致。
如何执行?
暂按调整后新标准预收费
虽然通知仍处于征求意见阶段,但在调整政策正式出台之前,办理新年度居民医保参保登记的,将暂按调整后的新标准预收费,待正式文件印发后多退少补。
焦点问答
记者问:大幅度地提升缴费额度,对现有的参保人而言能否承受?
人社局答:调查结果显示90%以上的现有参保人可以承受。
政策影响
三级医院就医报销比例不变
个人缴费额出现大幅调整,除政府资助的标准会相应地作出调整外,对于参保人就医时发生的报销比例(基金支付率)也将相应地上调5%。参保人在一、二级医院就医发生的住院和门诊项目基本医疗费用后报销比例提高5个百分点,三级医院就医则不作调整。
据悉,根据规定,广州此前要求对于居民医保参保人的报销达70%,实际上,由于参保人多选择三级医院就医,且使用了医保自费药、自费诊疗项目,此前的居民医保参保人的报销比例约为63%左右。在作出调整后,报销比例将达到75%。
具体而言,非从业居民和老年居民按三级医疗机构花费的55%、二级医疗机构花费的70%、一级医疗机构花费的80%的比例予以报销,未成年人和在校学生按三级医疗机构花费的65%、二级医疗机构花费的80%、一级医疗机构花费的90%的比例支付。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看