广州居民医保现行规定，大中专学生由学校统一办理参保登记，中小学生由各街道办理参保登记。然而，市人社局在实际操作中发现，很多家长在2008年统一参保后，并不知道需要自己每年前往街道续保，导致孩子医保被暂停。

　　针对这种现象，《通知》中规定，自新的居民医保年度（2012年9月1日）起，本市中小学生统一由所在学校整体（含享受公费家属统筹医疗的学生和农村户籍学生等）办理居民医保参保登记手续。在校学生个人应缴纳的居民医保费，按照省人厅等四部门《关于我省各类学校科研院所托幼机构代收城镇居民基本医疗保险费的通知》（粤人社发〔2010〕243号）的规定纳入学校代收费项目，统一由学生所在学校代收代缴。低保对象、低收入家庭成员以及重度残疾等困难中小学生，以家庭为单位分别到户籍所在街道（镇）民政和残联部门统一办理参保登记手续。

　　4问居民医保政策调整

　　1问涨幅出现近2亿基金缺口

　　Q：根据《通知》规定，从今年9月起居民医保的缴费标准将大幅上涨，为何本次缴费调整幅度如此大？

　　市人社局医保处处长张学文（下称张学文）：广州从2008年7月起推行城镇居民医保制度，当时参保登记人数已达258万人，缴费人数也有188万人，而近年来缴费人数逐年下降，去年仅为138万人。2008、2009年期间，居民医保基金基本达到平衡，从2010年起由于参保人数下降，已经出现收不抵支，亟需通过调整筹资标准加以解决。

　　由于居民医保的参保人属于自发参保，因此以患病以及老年人这类对医保有刚性需求的人群为主，全市居民医保参保人的就医率达到20%，而职工医保则为8%，此外，居民医保参保人的平均就医次数达到了38次，而职工医保仅为17次。根据统计，上年度居民医保参保人平均费用达486元/人·年，同比人均筹资仅343元，人均缺口达143元（按照去年138万的缴费人数计算，缺口达1.9亿元）。根据预测，2012新年度人均医疗消费将进一步增长，其中，老年居民将高达2925元/人，非从业居民将高达1813元/人。经测算，全市居民医保参保率达到75%以上，才可实现基金收支平衡。

　　虽然基金缺口较大，但参保人的医保待遇并不会因此而降低。当基金缺口达到一定程度时，可以通过财政进行填补，本次调整并不是为了“还账”，而是要进一步提高医保待遇。