9月1日起佛山将实施医用材料医保报销限价政策

　　佛山某医院一位负责人表示，在医改不断降低药品加成的背景下，为什么市民看病贵的感觉还是越来越强烈呢？就是因为医院的内置材料高得一塌糊涂！医疗暴利环节正在转移到这些项目中。南方日报记者卢奕诚摄

　　佛山住院病人对“看病贵”的感受中什么最贵？记者采访发现，近两年来，在市民看病花费中，高昂医药费已经退居其次，高新仪器检查费和进口内置材料等一跃成为最让佛山人头疼的因素。记者上周获悉，禅城进入全民医保时代后，来自市民、医院各方的意见促成佛山将实施首个医用材料医保报销限价政策：即从9月1日起，佛山城镇职工纳入医保报销部分的体内置放材料将进行最高限价。

　　内置材料最高限价政策即将实施之时，恰逢医保定点医疗机构年度考核来临，上周，记者随禅城社保、物价等多个部门走访定点医院发现，多家大医院每人次平均费用、每床日平均费用频频超标，其中，内置材料占到费用中的“大头”。有业内人士在受访时呼吁，对纳入医保部门实施最高限价的基础上，建议由社保、物价部门介入招标采购环节，从源头上将“高到离谱的材料费”降到合理范围，并建议更为全面的政策挤出畸形医用材料的价格水分。

　　看病啥最贵？医疗材料动辄上万！

　　住院手术治疗中什么最贵？很多市民都有自己的体验。市民黄先生告诉记者，2009年因为一次意外骨伤住院，住院10天的总费用1万多元，其中，打入受伤部位的内固定螺钉花费7000多元，“因为选择的是进口材料。”

　　“医生给出了几种选择，有国产的，有进口的，有价格高一点的。作为我们肯定是要会选择价格高的进口材料，家人都觉得这样才放心。”今年3月份，从佛山一家医院退休后、刚刚做了双膝关节手术的陈阿姨告诉记者，女儿和儿子毫不犹豫为她选择了进口人工膝关节。“国产每个是1万多，我用的进口人工关节每个比国产高出1万多元。”

　　事实上，在禅城这样的经济发达地区，药品加成的高利润在看病贵的矛盾中显得并不突出，目前居民反映最多的是体内置放医疗材料、高新仪器检查费高涨这个层面的问题。

　　“我可以透露一个数据，我们医院的每人次人均费用为1.3万元，实际上加上其他费用，每人次至少要1.8万元。其中，这些专业材料费已经当仁不让成‘大头’。”佛山一家以骨科为主要特色的医院负责人告诉记者。

　　“医疗耗材招标越招越高，招标价远远高于私下自己购买的价格，早已经不是新鲜事。”一位曾经以专家身份参与医疗耗材招标的专业人士表示，招投标各环节的“隐性成本”都加到医疗耗材的最终价格上来，医疗耗材价格水分越来越大，近年来已经是不争的事实，最终为之买单的是病人，甚至是医保基金。

　　定额结算耗材费高，医院喊亏损

　　对于医保定点医院来说，由于社保部门对应定点医疗结构每年签订《医疗服务协议》，按照约定的结算方式，社保对定额结算、每人次人均费用等指标有明确的协议规定。超出协议部分的费用，需要由医院自己消化。记者发现，新的现象是，越来越多的医院也开始呼吁：“贵重材料费用成了医院不堪承受之重。”

　　早在2011年，记者就发现，佛山市第二人民医院在年度社保总结中就提出，人体内置材料费用水涨船高引导病人盲目选择高昂的材料，尤其是进口材料的问题就已经凸显出来。

　　事实上，从2009年7月1日起，禅城医疗耗材纳入医保的报销比例有所提高，不分国产、进口，价格都按照标准纳入报销范围。但此间，多家医院在实践中发现，因为不论国产、进口材料都可以按比例进行报销，不少病人就盲目认为，哪种贵，哪种就好。

　　上周的定点医疗机构年度考核中，佛山市第一人民医院反映说，比如心内科等科室的放置支架的病人医用耗材费用很高，病人又要求医疗质量安全优质，刚刚过去的社保年度，该院社保费用明显亏损，“这样甚至影响到救治病人时医生会估计社保费用情况。”该院负责人表示，上个社保年度，城镇职工该院每床日平均费用接近1500元，每人次平均费用达到16000多元，这些数据均高出医保协议规定的指标，“费用控制还很不理想。”

　　“周边城市如广州、深圳、珠海等，医疗耗材报销比例均较佛山低，并且将贵重材料设定最高报销标准，超高标准以上的费用要全部自费，多元化管理。”早在上一个医保年度总结中，市第二人民医院就提出：“进行限价后，无论病人选择何种材料，都可以享受基本医疗的报销政策，报销的金额大家都会差不多。这样的政策设定既给病人和医生更多的选择权，也突出了基本医疗是解决最基本的疾病的宗旨。”

　　市民呼吁有反馈，限价新政将实施