广州拟引入商业保险补充医保

向日葵保险网

[导读]：广州引入商业保险参与补充医疗保险后，将选择"湛江模式"还是"番禺模式"?目前还未得到相关部门的说法，据透露，广州三年医改已取得很大成就，广州出台政策缓解看病难、看病贵困境，而下一步的方向将针对大病开展"既要普惠，又要特惠"。

　　实际上，广东此前已试水了商业保险引入医保中的工作：湛江市引入商业保险机构经办大额医疗保险，医保部门与保险公司联合开展政策咨询、医院监管、结算支付等工作，形成了"湛江模式";广州市番禺区通过政府出资购买服务，委托商业保险机构经办，实行"征、管、用"分离、基金封闭运行的"番禺模式"。不过，目前广州只有番禺区将商业保险参与补充医疗保险。

　　市人社局副局长郑玉华昨日向记者介绍，广州也正在积极引入商业保险，但目前主要是进行相关调研工作，近期不会出台相关政策。据称，引入商业保险是为了保障居民的大病报销，目前医保重点保障的是门诊、住院的费用，大病报销成为软肋，广州参保人需要在大病报销中引入商业保险公司。

　　提高参保人报销水平

　　广州将选择"湛江模式"还是"番禺模式"?郑玉华表示，广州将不会采用"湛江模式"，而是有计划地采取政府购买经办服务的模式，引入商业保险。据了解，"番禺模式"通过将部分公共服务职能委托市场第三方、将具体的事务性工作委托给商业保险机构办理，使得政府部门集中精力办好政策制定、待遇调整、优化服务、监督指导等工作，实现政府、市场资源互补。这与郑玉华介绍的广州试水商业保险参与补充医疗保险的方式相似。

　　对于商业保险参与补充医疗保险的原因，广州市人社局否认了"大病报销比例未达到国家要求"的说法，称目前广州居民的大病报销比例已经高达70%，并非此前有人说的大病才报销40%，广州的大病报销比例实际远远超越国家规定的50%比例，而引入商业保险公司进入大病报销领域，只是为了"进一步提高参保人报销水平"。