医生眼中的医改:解决看病贵要提高医保水平

　　张桂菊在儿科医生岗位干了20多年，记忆中最忙最累的时段出现在2008年的夏秋季节，很多未满周岁的小婴儿被妈妈爸爸怀抱着从全国各地聚拢儿童医院求治，因为他们喝了三聚氰胺奶粉而不幸罹患肾结石、肾衰竭。那段时间里，张桂菊经常在夜里被电话叫起来，赶到医院为小儿肾衰患者做肾透析。但令她终生难忘的事情也发生在那一年，9月21日，温家宝总理亲自到儿童医院视察“结石宝宝”的救治工作。在儿科肾病病房里，温总理握着张桂菊的手说：“辛苦了，辛苦了！”就在温总理视察儿童医院第二年春天，国务院医改方案正式出台，随后北京医改方案出台，作为中国公立医院改革大潮中的一名医生，张桂菊见证了政府帮助百姓解决看病难、看病贵的每一步。

　　■患者挂号方式

　　由一种变多种

　　1986年张桂菊从医学院毕业分配到儿童医院做临床医疗工作。作为一名临床多年的医生，她最深的感受是，老百姓看病的第一道难关就是“挂号难”，患儿家长挂号只有一个途径——在窗口排队挂号。尤其是内分泌、神经内科的专家号更是一号难求。她在日常工作中经常能看到这样的场面，“从头天下午家长就在门诊楼外面排队，”张桂菊说，“为了能让孩子看上病，他们要排一个晚上的队。”身为医生的她看在眼里急在心上，每次出门诊的时候张桂菊尽量满足患儿家长加号的要求，经常是出一天门诊所接待的患儿多达百余个，没时间喝水，更没空上厕所。虽然尽了最大努力，但张桂菊仍感到杯水车薪，“医生累，家长难”的就医现状始终没有得到解决。

　　2010年6月北京医改方案正式出台，张桂菊和同事们发现，政府部门把解决百姓看病难、看病贵列为首个要解决的难题。2011年7月，北京开通了114预约挂号平台，患者拨打电话或者上网点一下鼠标即可预约北京66家大医院号源，北京儿童医院也纳入预约挂号平台当中。在随后短短的几个月中，包括儿童医院在内的北京各大医院又陆续推出多种挂号方式，如医生诊间预约、患者复诊预约、现场窗口预约、部分科室主治医师不限号等。张桂菊欣喜地看到，患儿家长背着铺盖卷熬夜排队挂号的景象逐渐消失了。

　　■大病宝宝有医保

　　家长不再放弃治疗

　　想当年三聚氰胺奶粉害了不少婴幼儿得肾结石，但让张桂菊感到欣慰的是政府出钱出力组织各方力量救治结石宝宝，经过系统治疗，孩子们的肾功能都恢复了，没有一例死亡病例，没有出现后遗症，他们的辛苦工作也得到了温总理的肯定。这些年，随着医改不断深入、医疗保险范围不断扩大，肾衰竭、尿毒症的大病宝宝接受治疗率明显增加，“以前孩子治病全都是自费，所以绝大多数尿毒症的孩子在我们这儿透析不了多长时间，家里的经济状况就扛不住了，不得不放弃治疗。”张桂菊说。

　　每当看到家长怀抱面色苍白的孩子含泪而去时，张桂菊的心就会疼。现在有政府给报销医药费，生大病的孩子终于不用回家等死了。3年多来我国新农合重大疾病保障试点范围逐步扩大，从儿童先天性心脏病、儿童白血病，到终末期肾病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、艾滋病机会性感染等8种重大疾病，再到今年宣布全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、急性心肌梗塞等12类大病纳入保障和救助试点范围。

　　“像我们肾内科，绝大多数小儿肾内科重病都被医保覆盖，可以报销，现在放弃治疗的家庭少多了。”张桂菊说。

　　■改收医事服务费