让自己的劳动更有价值

　　其实，在患儿家长们的口中，小儿肾内科主任张桂菊的号非常难挂。张桂菊也听说过，在号贩子手里，自己的一个14元专家号被炒到二三百元。为此她心里常常感到非常不平衡，自己的劳动价值得不到合理体现，“我这不是在给号贩子打工吗。”今年本市医改进入啃骨头阶段，7月1日和9月1日，友谊医院和朝阳医院陆续试点医药分开，患者看病免收挂号费、诊疗费、医院全部药品按进价销售，医生出诊按四个级别收取：普通号42元、副主任医60元、主任医80元、知名专家100元。张桂菊一直关注着北京医药分开的脚步，“11月1日我们医院也要实行医药分开啦，已经定了。”她兴奋地告诉记者。按照医院规定，张桂菊属于知名专家，医事服务费定为每人次100元。

　　张桂菊认为，改收医事服务费可以分流部分患儿，“一些看发烧感冒的孩子就不用挂专家号，他们甚至可以到其他医院儿科就医。”而真正的疑难病患儿就能容易地挂到专家号，看病难的问题会得到缓解，还能在一定程度上治理号贩子。更令她感到鼓舞的是，自己的劳动价值将能在工资单上得以体现，“医生的付出和回报终于能成正比了。”她说。

　　260项医改任务已全面落实

　　【采访对象】北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳

　　记者：自2009年实施医改以来，本市医疗卫生服务在哪些方面实现提升？

　　韩晓芳：2009年以来，国家部署和本市确定的260项医改任务已全面落实，本市确定的“推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康”的改革目标得到阶段性实现。三年全市医疗卫生总投入489.07亿元（不含中央补助），每年分别以12.71%、14.2%和20.13%的速度递增。增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度，占经常性财政支出比重逐年提高，达到6.54%。

　　通过健康促进、提高医疗保障水平、规范医疗行为、药品降价等多措并举，市属大医院次均住院费用10年以来首次下降，个人医疗支出占卫生总费用的比重从三年前的30.5%降至24%，城乡个人就医负担比例较三年前平均下降20%以上。

　　此外，本市创新了预约挂号、无假日医院、主诊医师负责制等服务模式，大医院就诊能力提高25%。在全市诊疗人次增长近30%的情况下，顶住了大医院“看病难”增大的压力。优质护理服务实现了患者满意度提高、患者表扬增多、护士责任感提升和患者投诉降低、自聘护工比例降低、不良事件降低。

　　■文/本报记者于静

　　温总理特别关心结石宝宝治疗效果

　　2008年9月21日，是个不平常的周末。北京儿童医院作为“三聚氰胺”奶粉患儿的筛查医院，已经连续几天开展大规模筛查工作了，小儿肾内科病房主任张桂菊当时正忙着收治肾结石患儿，那天上午，温家宝总理突然进门了。

　　“只听见有人介绍，这是小儿肾内科病房的张主任，温总理就大步走到我面前，握着我的手说，辛苦了，辛苦了。”张桂菊回忆，但她只会回答总理：“不辛苦，应该的。”在与总理握手的那一瞬间，张桂菊觉得总理的手很温暖很有力。

　　然后总理关切地询问结石患儿情况如何，怎么治？治疗效果如何？感觉就像是患儿的家长，张桂菊立即平复心情，一一作答。而总理又转过身来安抚患儿家长，不要着急，政府会想尽办法把你们孩子的病治好。

　　令张桂菊自豪的是，那一年，在政府的资金支持和统一调配下，儿童医院前后共收治了20多名因喝“三聚氰胺”奶粉而导致肾衰竭的孩子，经过系统治疗，最后出院时肾功能都恢复了，没有出现死亡病例，没有出现后遗症。

　　■文/本报记者赵新培

　　年表

　　■2009年4月

　　国务院正式通过国家医改方案。

　　■2010年4月

　　本市试点临床路径管理措施。医生看病用药有了规范化指南。

　　■2010年6月

　　北京市出台医改方案。

　　■2010年11月

　　试点无假日医院。医院在双休日、节假日不休息，医生倒班出门诊。大大方便上班族看病。

　　■2011年1月

　　全面推广优质护理。设立责任护士，增加护士基础护理工作，对于危重病人，护士要帮助他们洗脸、梳头、擦身、喂饭等。

　　■2011年2月