利好:
1%的大病患者有了最后依靠
大病医保的最重要的目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。除了实际支付比例不低于50%之外,还将按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。大病医保原则上不设置最高支付限额,可以说是突破了原来的社会医保惯例,对于重病患者来说,无疑是雪中送炭。因为对于一些凶险的病种,比如癌症、尿毒症等等,十几万、几十万甚至上百万的医疗费,并不少见。一旦有一位家庭成员患上了如此大病,整个家庭的经济便会因此被拖垮。取消最高支付限额,就等于给参保病人一个承诺,也是重病家庭的最后依靠。
比如在广州,职工医保的年度最高支付限额为34.5万,加上15万的重大疾病医疗补助金,最高报销额度达到49.5万。居民医保因为缴费相对较低,所以最高支付限额标准也较低,但已经从2008年的8万元提高到现在的20.6万元。新农合的缴费就更低,最高支付限额也低,比如番禺的新农合的最高报销比例是15万。按照人社部副部长胡晓义提出的今年“居民医保政策范围内的基金最高支付限额提高到不低于6万元的任务”,广州已经远远超标。突破最高支付限额的病人虽然不多,但是数量也不少。
那么,取消最高支付限额之后,真正的受益人群有多少?
“从我们医院来说,超出当前支付限额的病人很少。” 中山大学附属医院的医保负责人文序向记者表示。
“很少。”广州市人力资源和社会保障局医保处处长张学文同样向记者表示,从职工医保来说,当前超出支付限额的比例只有0.2%。居民医保因为支付限额低,比例稍微高一些,大约占病人比例的1%~2%。而如果以参保人数为基数的话,不超过1%。
担心:大病医保基金从何而来
对于基层医保工作人员来说,他们一方面非常欢迎大病医保能够提高参保人待遇,同时也为资金问题发愁。大病医保的原则是不增加参保人负担,但是居民医保和新农合因为特殊情况,其缴费水平本来就低,基金远不够扎实。如何从不扎实的基金中再拿出一部分钱来建立大病医保基金,对于实际操作者来说,真是“巧妇难为无米之炊”。
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