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大病保险示范条款亮相 净赔付率85%
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[导读]:大病医保的示范产品已经出台,那么,这两款产品有哪些特色,有哪些保障范围和免赔范围呢?专家表示,酒后驾驶等六种情况不会得到赔偿。

  同时,示范条款还规定,风险调节基金由保险公司管理并定期向政府部门报告,基金不得挪作他用,合同期满后,将基金剩余部分转入政府指定账户。

  大病保险与交强险有着相似之处,即由政府主导,保险公司承办。从保险公司承办交强险这几年来,交强险每年都被曝出巨亏,去年交强险亏损92亿 元。交强险巨亏有一个重要的原因,是交强险在2008年提高了赔偿的责任限额但其费率没有调整,而赔付成本上升,这也是保险公司普遍认为交强险将面临更大 亏损的原因。

  大病保险如何避免交强险似的亏损?

  记者发现,无论是大病保险的A款还是B款,其都规定,在一个保险期限结束后,可以根据大病保险实际经营结果和医疗费用变化情况,经投保人与保险公司协商,可对下一保险期间的保险责任、产品参数、保险费率等进行调整。

  这意味着大病保险交由保险公司承办或可避免交强险经营连年巨亏的局面。因为保险公司可以根据上一个保单年度的经营情况,和当地医保主管部门进行协商对大病保险产品进行必要的调整。

  某险企的陈先生表示,目前政府对大病保险的定义是与保险公司经营的交强险差不多的模式,保险公司不可能赚太多的钱,也不可能亏损太多。目前,保 险公司初步设计的综合成本大约是10%左右,保险公司会有几个点的利润。陈先生认为,如果经营成本上涨的话,可能保险公司几个点的利润都没有了,如果保险 公司亏损太多的话,就会陷入与交强险相类似的局面,这将会影响保险公司的经营积极性。(文章来源:每日经济新闻)

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