学生儿童因意外伤害发生的门急诊医疗费，超过100元以上的部分，由医疗保险基金支付90%，在一个保险年度内最高支付限额为2000元。老年居民、重度残疾人和城镇非从业人员特殊疾病门诊医疗费在规定限额以内的部分，统筹支付比例在社区定点医疗机构为75%，在定点医院为65%，但超过病种限额标准以上部分不予支付。
为学生儿童设门诊大病
针对学生儿童的发病特点，青岛选择了白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病、支气管哮喘、系统性红斑狼疮、尿崩症、溶血性贫血、过敏性紫癜并肾病、癫痫、肺结核等15个重病病种，作为学生儿童的门诊大病病种，起付线以上的医疗费按照住院的标准支付，但年度内统筹金最高支付2000元。其中，尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、恶性肿瘤放化疗患者的门诊医疗费不单独设立起付标准和最高支付限额，基本医疗保险基金按照住院标准支付。
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