社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
健康保险管理办法详细解读
向日葵保险网
[导读]:保险虽然买了,可是在发生事故后,要想获得理赔,可不是想赔就能赔的。以前没有明确的规定,各保险公司的健康险条例也有差别,同样的情况,有的保险公司能赔,有的却不赔,现在《健康保险管理办法》对这方面做出了明确的规定。
  业内解读:按医学标准科学

  国民人寿辽宁分公司总经理郝洪霞表示,由于之前没有统一的标准,保单都是由各公司自行制定,同样是心脏病,这家保险公司要求必须开刀才能获赔,而其他保险公司可能就没有这样的要求。但《办法》实施后,这种情况就将避免了,只要投保者的疾病符合一般临床医学的标准,保险公司就不能拒赔。

  理赔遵照临床医学的标准是最为科学的。各保险公司的保单都将根据《办法》的理赔标准随着医学技术的进展而更新。

  焦点二:健康险不能“多合一”

  看现在:大多有搭售

  各保险公司在售的健康险保单中,除了保健康以外,还有一些险种搭售了分红、返现等功能,目的是吸引更多的投保者购买。

  新规定:不能再返现

  长期健康保险的死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额,同时,医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任。

  业内解读:保单更“纯粹”

  郝洪霞认为,新办法施行后,健康险保单将更加“纯粹”,与新办法相违背的混合责任的险种都将做出调整,有的肯定要退出市场,这对投保者来说,无论从选择上还是获益方面都是好事情。但老保单不会在9月1日后马上消失,按照保监会的要求,老保单将在一两年的时间内慢慢进行过渡。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行