如今在上海交通大学医学院附属仁济医院，科主任是科室医保费用控制的第一责任人，医院落实了临床路径和单病种质量管理，在骨科、眼科等试点科室推广日间手术，开展同级医院间检查结果互认避免重复检查，严格控制高值耗材和药品支出。“近年来医院的门诊急诊量、住院量每年都有增长，而复诊率保持在低位。”闻烈说，“改革中强调向管理要效益，避免同时带来‘服务不足’等副作用，因此从实施医保总额预付制度的第一天起，就要求不得推诿医保患者，并设立了严格的投诉处罚机制。”
上海交通大学医学院附属仁济医院在全院43个临床科室设立了医保专管员，他们既从事医疗等临床工作，又有一定的精算、统计能力，协助实时分析、汇总科室的医保费用支出。泌尿外科主治医师刘毅东就是其中一位医保专管员，3年来，除了合理控制费用外，他还每周与医保办密切联系，及时沟通情况。
上海市卫生局医改办主任付晨表示，医保总额预付制度是调动医院积极主动控制医保费用的动力，是当前控制医疗费用不断攀升的有效手段。
截至今年6月，上海全市职工医保参保人数达到1337万余人，居民医保参保人数达到255万余人，加上卫生行政部门管理的新农合参保人员，上海基本实现医保制度全覆盖，户籍人口参保率超过96％。
上海市自2002年起实施定点医疗机构医保费用预算管理。2005年起，全市社区卫生服务中心逐步推广开展医保预付试点；2009年对3家三级医院启动医保预付试点；2010年将医保预付范围扩大到10家三级医院和全部公立二级医院；2011年进一步推广到全部三级医院。
“医保盘子”直接关系到医院的利益，也关系到整个基金安全运营合理使用，怎么定才科学？在实施改革过程中，上海通过积极探索医保统筹协调、医院自主协商工作体系，逐步建立起以医保预付为主体的医保总额预算管理模式。
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