在具体操作中，一是以公开促公平，推进“四个公开”：公开年度基金收支预算和医院预算安排计划；公开全市医院预算指标核定及实际执行情况；公开全市医院预算分配全过程；公开年终清算全部数据。二是以透明促共识，实行“三轮协商”：第一轮由全体医院代表协商；第二轮由三级医院和一二级医院分组协商；第三轮由区内一二级医院协商分配。通过三轮协商，综合考虑不同区域、不同类别、不同级别医院具体因素，确定各医院的预算指标，保证各医院预算指标相对合理均衡。
“上海近年来医保费用年增长幅度大幅下降，医保总额预付制度起到了重要作用。”上海市医疗保险办公室主任郑树忠表示，上海的医保支付方式改革聚焦减少浪费，减轻广大参保人员医疗费用负担，缓解看病贵矛盾；立足多方协同，创新协商谈判，发挥医院自主管理积极性；注重长效机制，确保基金收支平衡，有效地发挥了医保在医改中的基础性作用。
