昆明整治民营医院 14家民营医院违规被罚近700万

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[导读]：民营医院一直是医疗行业激活经营机制、改善服务质量的一大亮点，而今却因为缺少监管而出现一些违反道德、法律的行为。今年6月以来，按照省人社厅要求，昆明市市县两级医保经办机构对14家民营医院进行了重点专项核查。昨日，昆明市医保中心召开的昆明市医疗保险定点民营医疗机构工作会议上，由昆明市医保中心公布了被核查医院普遍存在的问题及处理意见，其中医保基金欺诈行为问题可谓令人瞠目结舌。

　　对核查存在违规行为的14家民营医院，官方态度强硬。会上，昆明市医保中心强调，将责令14家定点医疗机构立即停止违规行为，同时追回违规费用，扣除当期服务质量保证金。共扣除违规费用423.04万元，扣除服务质量保证金270.04万元。

　　对其中13家定点医疗机构，分别给予暂停或关闭医保支付系统的处理，对违规情节较重的医院给予终止服务协议或提请行政部门取消其定点资格的处理。

　　接下来，昆明市医保经办机构准备于2012年四季度进行昆明市医疗保险基金支付专项检查，对伪造医疗文书，编造费用结算明细，并向医保经办机构申报拨付费用，套取、诈骗医保基金等七大类违法行为进行专项核查。

　　违规行为

　　无资质者行医

　　部分医院存在大量使用无资质人员为参保人提供医疗服务，或提供服务地点与注册执业资格证地点不吻合的问题。

　　极力让病人住院

　　不经门诊检查诊断、未判断是否有入院指征或降低入院指征收参保人住院，更有甚者，通过出院退返现金、发代金券、吃饭免费等手段任意减免住院费用的病人自付部分，诱导无住院指征的参保人进行疗养式住院。

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