昆明整治民营医院 14家民营医院违规被罚近700万

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[导读]：民营医院一直是医疗行业激活经营机制、改善服务质量的一大亮点，而今却因为缺少监管而出现一些违反道德、法律的行为。今年6月以来，按照省人社厅要求，昆明市市县两级医保经办机构对14家民营医院进行了重点专项核查。昨日，昆明市医保中心召开的昆明市医疗保险定点民营医疗机构工作会议上，由昆明市医保中心公布了被核查医院普遍存在的问题及处理意见，其中医保基金欺诈行为问题可谓令人瞠目结舌。

　　伪造资料套医保金

　　对医保药品违规加价，上传资料套取医保基金，或是虚传药品或检查费用。编造医疗文书，病历与实际诊疗内容不符合，或冒用有资质医师出具检查报告并上传费用。编造住院事实，挂床住院，在院率不达标。

　　乱检查、乱用药

　　违规使用医保用药，病情检查诊断和用药不吻合，或扩大检查范围进行套餐式检查，提供不合理不必要的医疗服务。

　　内行揭秘

　　为回笼资金竟坑蒙拐骗

　　一位从事医院管理多年的业内人士透露，按照相关规定，国家允许民营医院自取得执业登记证之日起，三年内给予一定的税收优惠。但事实上，因为信誉度等多种原因，许多民营医院在取得执业登记后，往往要有两年以上的运作，才能真正开始赢利。所以三年的税收优惠政策，民营医院得到的实惠并不多。因此，为了在短时间内得到回报，一些民营医院便干起坑蒙拐骗的勾当。

　　这位人士表示，由于市场竞争激烈，为了资金回笼、投资收益，一些医院使出浑身解数吸引患者，尤其像启用无医生资质的员工更是为了降低成本，甚至吹嘘专家“资质”，都是常有的事情。

　　昆明市医保中心工作人员介绍，昆明市即将出台的《昆明市基本医疗保险定点服务机构管理实施办法》将大大帮助医疗经办机构对违法行为等进行界定，并有了制度性的执法保障，对于那些违法行为及企业，有法可依是最好的“戒尺”。