城镇居民基本医保待遇这样计算
如何计算自己的医保待遇，不少市民搞不清楚。市医保中心相关负责人2日举例详解城镇居民基本医保待遇。
市社保中心表示，职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入个人帐户，用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费分年龄段按不同比例计入个人帐户。按职工缴费基数为基数，个人医疗帐户计入比例为：在职职工46周岁以下按3.5％记入，46周岁以上的按4.5%记入；退休人员以上一年度本人养老金为基数记入个人账户，比例为7％。当年退休的以当年核定的本人养老金为基数记入个人账户。
参保城镇居民江某本年度首次住院在市一医院，医疗费用为7600元，其中医保目录范围内的费用为7300元。市一医院为三乙医院，成年人在三乙医院就诊，城镇居民基本医疗保险基金的起付标准为400元，支付比例为65%。因此，江某本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为4485元[(7300-400)×65%]。
参保在校学生小张本年度首次住院在晋安医院，医疗费用为7600元，其中医保目录范围内费用为7300元。晋安医院为二乙医院，未成年人在二乙医院就诊，城镇居民基本医疗保险基金的起付标准为150元，支付比例为80%。因此，小张本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为5720元[(7300-150)×80%]。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
