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成都着力改造医疗保险就医环境
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[导读]:成都正酝酿系列新举措,大幅提升成都市基本医疗保险基金使用效率、定点医疗机构的服务水平及诊疗质量。成都还将探索实行按病种付费、总额预付、按人头付费等支付方式,设定统筹范围内诊疗项目和服务设施的平均价格。今后成都市将根据医院不同级别,设定不同的标准,比如三级医院生小孩子是2000元,成都对三级医院将按此支出统筹基金。

    
       目前,成都正探索建立新型医疗服务价格与成本控制机制,医疗保险机构代表参保人与医疗机构、药品供应商的谈判机制。同时,强化医疗保障对医疗服务的监督和引导,推行定点医疗机构信用等级管理制度,建立专家评审制度。加强定点医疗机构协议管理,实行社会监督、媒体公示。

  胡昌年说,成都还将探索实行按病种付费、总额预付、按人头付费等支付方式,设定统筹范围内诊疗项目和服务设施的平均价格。

  什么是按病种付费?以生小孩为例,每个医院等级不一样,收费也不一样,今后成都市将根据医院不同级别,设定不同的标准,比如三级医院生小孩子是2000元,成都对三级医院将按此支出统筹基金。“只有按病种付费才能推动医院的改革,如某家三级医院的费用比2000元高,超过的费用要么生小孩的家庭负担,出于市场竞争,医院也可能承担了,以此吸引更多的人前来生小孩。”实际上,按病种付费就是通过供需关系,避免看病贵。

  便民提示19大类疾病纳入统筹基金支付

  城镇职工基本医疗保险将病情常见、费用较高、治疗周期长的多发病、慢性病、常见病、重特大疾病等19大类疾病的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围,具体病种和报销标准按《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》(成劳社办[2008]467号)执行。

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