四、就医凭证

　　参保学生凭《余姚市城镇居民基本医疗保险证历本》（包括医保证、医保卡、病历）作为今后就医和结算医疗费的凭证。宁波市城镇居民医疗保险“一卡通”实施后，社会保障卡管理办法实行全市统一。

　　五、相关待遇

　　（一）门诊医保待遇：一个医保年度内，参保学生符合规定的3000元（含）以内门诊医疗费（含外配处方药店购药），统筹基金按不同比例支付，三级医疗机构报销30%，其他医疗机构报销45%，社区卫生服务机构报销60%，一年最多能报销1800元。

　　（二）住院医保待遇：一个医保年度内，参保学生符合规定的住院医疗费的基金起付标准为：三级医疗机构900元，其他医疗机构600元，社区卫生服务机构300元；基金分段报销比例为：起付标准以上至2万元部分（含）报销78%；2万元以上至4万元部分（含）报销85%；4万元以上至20万元（含）报销90%；其中在社区卫生服务机构发生的，基金支付比例分别再上调5个百分点。住院20万元以上部分医疗费基金不再支付（即最高支付限额为20万元）。

　　（三）特殊病种医保待遇：①特殊病种不设起付标准。一个医保年度内，参保学生因特殊病种治疗发生的医疗费，累计在20万元（含）以下部分由基金支付85%，其余由个人承担。20万元以上部分医疗费基金不再支付（即最高支付限额为20万元）。②特殊病种治疗的具体项目按照本市城镇职工医疗保险有关规定执行。③特殊病种治疗项目的申请：随带病理诊断复印件、检查报告单、化验单、出院小结或诊断证明及《医保证历本》到余姚市人民医院或市中医院或市二院或市四院申请办理；患精神类疾病的，随带出院小结或诊断证明到市三院申请办理。

　　（四）参保学生转院后产生的医疗费，先自付一定比例，再按规定报销：转往上海、杭州等指定医疗机构（不包括其下属分院及联合病房）的，个人先自付10%；转往外地非指定医疗机构的（限当地医保定点医疗机构），其中三级医疗机构由个人先自付20%，其它医疗机构由个人先自付25%。未办理转外就医核准手续的，经审核情况属实的，医疗费予以报销，个人先自付比例在上述自付比例基础上增加5个百分点。

　　（五）年度中转入我市各类学校在册就读的学生，可自转入当月起，在3个月内由所在学校补办城镇居民医疗保险参保缴费手续，不设立待遇等待期，自补办的次月起至当年度末享受城镇居民基本医疗保险待遇。

　　（六）外地户籍的学生因病需住院治疗的，可申请回原籍医保定点医疗机构就医。申请回原籍就医的，参保学生应持申请材料、学校证明及本市定点医疗机构的住院治疗意见，到市医保经办机构办理核准手续。

　　参保学生申请医疗费零星报销时，需带有效发票、费用总清单、出院小结、转院证、加盖医院印章的住院病史复印件（限外伤）、外伤证明等相关材料。外地户籍学生假期内、学生外地实习期内因病需在原籍地、实习地住院或门诊治疗的，医疗费报销时应提供学校证明（说明学生所患疾病及原籍所在地或实习所在地）。