未成年人在市内基层医疗卫生机构住院的，起付标准以上至6万元部分报销85%，在市内其他定点医疗机构医疗的报销80%；6万元以上至20万元部分，在市内基层医疗卫生机构医疗的报销95%，在市内其他定点医疗机构医疗的报销90%。
一个医保年度内，参保人员住院和特殊病种门诊累计最高支付限额为20万元。
在普通门诊报销上，一个医保年度内，参保人员在市区基层医疗卫生机构普通门诊医疗发生的政策范围内费用报销30%，其中中药饮片及中医诊疗项目费用报销45%。在市区二级及以上医疗机构普通门诊医疗发生的中药饮片及中医诊疗项目费用报销20%。一个医保年度内，参保人员普通门诊的累计净报销限额为450元。
参保人员在享受住院和特殊病门诊报销待遇后，按有关规定可享受大病医疗保险，连续参保缴费两年及以上的，可享受每两年一次的免费健康体检。
新生儿两个月内可办理医保
另外，中途参保人员的缴费标准和相应待遇也有所不同。
根据政策规定，参保人员超过缴费期后要求参保的，其费用按全年标准缴纳，医疗保险待遇从参保缴费当月起的三个月后方可享受医保待遇。
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