镇保医保基金——小城镇基本医保门急待遇

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[导读]：小城镇基本医疗保险适用范围是什么？缴费比例是多少？小城镇基本医疗保险门急诊统筹待遇如何？怎么就医和办理费用结算？

　　（二）参保人员在医保定点医疗机构发生的门急诊医疗费，应当由个人承担的部分，由个人支付；应当由“镇保”医保基金支付的部分，由医疗机构按照相关规定，与医保部门结算。

　　五、本通知实施前本市已参加“镇保”人员的门急诊统筹

　　（一）本通知实施前本市已参加“镇保”的人员，可自愿参加本通知规定的“镇保”医保门急诊统筹，或者自愿参加新型农村合作医疗（以下简称“新农合”），集中选择，一并缴费，统一参保后享受相应门急诊待遇。

　　选择参加“镇保”医保门急诊统筹的，按照年龄段实行不同的筹资标准。筹资由个人缴费和政府补贴组成，政府补贴资金由区县政府承担。筹资标准和个人缴费标准参照居民医保的50%确定，现行标准为：59岁及以下人员，筹资标准每人每年750元，其中个人缴费标准310元；60-69岁人员，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费标准230元；70岁及以上人员，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费标准155元。

　　（二）本通知实施前本市已参加“镇保”的人员，门急诊补充保险个人账户资金可用于抵充参加“镇保”医保门急诊统筹的个人缴费部分，也可用于支付“镇保”医保门急诊起付标准以下部分及“镇保”医保基金支付以外的个人负担部分费用，以及继续支付到定点零售药店配药发生的费用。

　　（三）2012年本市已参加新农合的“镇保”人员，年内继续享受新农合门急诊待遇；未参加新农合的，可参加本通知规定的“镇保”医保门急诊统筹，筹资标准及个人缴费标准按照上述标准减半。

　　六、其他

　　（一）对“镇保”参合人员门急诊费用补偿，由各区县政府按照收支平衡原则，予以足额补偿，并于每年年初按照预算数预拨，年底据实结算。

　　（二）有条件的区县对“镇保”医保报销后的自负医疗费，可给予适当补助。

　　（三）参保人员的门急诊医疗待遇规定从2012年7月1日起执行，原本市“镇保”医保缴费比例、门急诊补充医疗保险缴费比例的有关规定同时废止。

　　（四）本通知自2012年7月1日起实施，有效期至2014年6月30日。

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