今年东莞市将重点推行社保定点医疗机构医保服务信用等级分级管理。
接下来,市社保部门将结合定点医疗机构日常检查工作,对定点医疗机构落实医疗保险政策法规及医疗服务协议履行的情况,开展检查和记录,经过一段时间的积累逐步对定点医疗机构的信用等级进行评定,并实施相应的管理措施。
社保部门透露,通过信用等级分级管理,将评价结果与定点医疗机构的相关指标挂钩,对信用等级好的定点医疗机构予以适当的激励;同时,将评价结果与定点医疗机构日常检查考评及淘汰机制相结合,促进定点医疗机构实现自我管理与自我约束,引导定点医疗机构加强对基本医疗原则的重视和宣传,提高医务人员的认识水平,推动定点医疗机构贯彻基本医疗原则的积极性。另外,建立评审结果向社会公开的机制,增强广大群众的知情权和选择权,合理引导参保人的就医,全面促进定点医疗机构提升参保人医疗服务质量。
拟借“快递”验证工伤人员资格
目前,东莞市定期领取工伤待遇的有1800多人,今后人数将逐年增长。
目前根据相关规定每半年一次,以现场验证、生存证明、图片验证的办法进行身份核查。但是,这种方法在实际操作中存在不少困难。市社保局将健全完善制度,使领取工伤定期待遇资格验证工作做到经常化、制度化、法制化。
“主要通过快递贺卡、指纹验证、图片验证、异地协查、实地核查等多种方式相结合的办法,加强与定期供养人员的联系并有效遏制冒领行为。”市社保局有关负责人表示。例如,借助快递平台,务实异地工伤人员资格验证。
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