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石家庄城镇医保新方案 门诊报销如何更惠民
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[导读]:近日,石家庄市出台了《石家庄城镇基本医疗保险市级统筹实施方案》(以下简称《实施方案》),今年1月1日后,该市参加医保的职工在指定医疗机构门诊就医,会享受一定数额的报销待遇。连日来,笔者对这一惠民举措的实施情况进行了调查。

  办理手续很容易,选择医院很费神

  填表、刷卡,数据即输入电脑,可自己办理也可代办———选择定点医院,办理手续很简单。然而众多市民反映:办理手续很容易,选择哪一家医院作为定点医院则很费神。“我家附近有一家医院,但我看病一直都在市一院。如果为了方便,我会选择在我家附近的那个三级医院定点,但这样在市一院就享受不到门诊报销的优惠了,这可让我很犯难。”2月28日清早,铁路退休职工李保国就来到石家庄市第一医院咨询门诊报销事宜,当得知只能选择一个定点医院时,老人显得非常遗憾。“如果定点医院能多定一个就好了。”采访中众多市民这样说。对此,石家庄市第三医院医保办主任雷琤介绍说:“定点医院可以‘一年一选’,同时也可以‘转诊’。也就是说,门诊定点一年之后可以重新选择。并且,如果定点医院治不好或者无法治疗,可以出具相关证明予以转诊,医疗费可以由转诊定点医疗机构按规定报销。”“看日常的小毛病有一个定点,对得上大医院看专科的大病也能选一个定点,这样就能兼顾就诊方便和治疗有效了。”看到笔者采访,市民们争相发表自己的看法。

  报销起付点有点高,最好也能降药价

  此次职工医保新政策所建立的门诊统筹规定,起付标准为一级及以下医疗机构700元,二级医疗机构900元,三级医疗机构1300元;报销比例为一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%;年度限额为在职职工1500元,退休职工2500元。不少市民反映,起付标准有点高,能享受的优惠有限。

  “我常吃的有三种药,在二级医院买,花费不到1000块钱。按照900元的标准,900元之外的可以拿来报销,其实不过就节省几十块钱而已。”开发区供水系统一位姓乔的职工给笔者算了一笔账,两相对比,感觉为了报销那几十元而损失几百块,不太划算。“年轻人一般没什么大毛病,平常也就感冒发烧之类的,在药店随便买点药都能看好,如果去了医院,那就得花几百块了,不值得。”在省会一家报社上班的王琳认为,门诊报销起付点比较高,对经常看病的中老年人而言,优惠作用会比较显著,但对于年轻人来说,起到的作用一般。

  笔者调查发现,市民之所以感觉不划算,源自大医院药价普遍较高。“正规医院治疗条件好、检查得准,可是药价太高。门诊报销虽然惠民,可仔细一算,老百姓自己的花费也上去了。我认为只有降了药价,大家才敢去正规医院看病买药,这样门诊报销才能真正惠民。”53岁的退休职工张兰云说。

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