乳山医保处积极备战整理新年度工作思路
2012年乳山市将以扩大覆盖面、保持医疗费合理支出、确保基金收支平衡为目标，以强化管理、优化服务为手段，以落实出台的各项政策为主线，重点狠抓医疗、工伤、生育保险各项工作的落实，不断拓展医保制度改革，努力构筑多层次的医疗保障体系，全面推动医疗保险工作。
一、加大扩面力度，提高保险覆盖面
做好各项保险参保扩面工作，加大基本医疗保险组织实施的推动力度，稳步扩大基本医疗保险覆盖面，争取完成上级下达的参保目标任务。进一步加强政策宣传力度，提高参保率。
二、提高各项业务工作水平
(一)医疗服务标准化管理更上台阶。2012年，以费用结算管理和医保目录管理为重点，在费用结算管理方面，进一步完善医疗保险费用结算办法。
1.与定点医院签订新的管理合同，包括城镇居民医保和职工医保。根据“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，采取“定额管理、动态调控”的住院医疗费用结算办法，同医院签订新的合同，采取大包干的形式，保障参保人员合理就医，维护基金安全，控制医疗费用过快增长。
一方面进一步完善定点医疗机构管理办法，着重对定点医疗机构定点条件、定点资格认定、违规行为处罚等内容进行了完善，特别是对定点医疗机构违规行为作了进一步细化和强化。另一方面，加大对医疗服务行为的监管力度，对严重违反医保有关政策规定将作出暂停医保定点资格的处理，同时全额追回其发生的违规费用。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
