走访中,记者发现还有一种误区也在居民中流传,那就是:“医保给医院的费用有额度限制,花完了患者就得出院。”经了解,这里所说的“医保给医院费用的额度限制”是指“人均定额结算费用”,简称“人均定额”。它是医保经办机构对定点医院的管理手段,是医保与医院之间结算的依据。目前沈阳市根据定点医院级别确定各医院住院患者人均单次结算医疗费用,这是个平均费用值,有的小病花不了,有的大病会超出,但总体上是平衡的。
人均定额与参保人员住院费用没有直接联系,也不是给参保患者的医疗费,它只是一种结算方式。参保患者住院治疗,是以病已治愈或好转为出院依据,这一点卫生行政部门是有严格执行标准的,而不是以医疗费用达到定额结算标准为依据。参保患者病未治愈(或好转),即使医疗费用达到定额结算标准,参保患者仍可以继续住院治疗,凡是劝患者出院或强制办理出院手续的,均属严重违规行为,可以向相关管理部门投诉。
补充医疗不是人人享受
除了这些误区,到底还有哪些常见的医保误区呢?沈阳市医保中心咨询热线的工作人员告诉记者,除了以上两个误区,还有三个误区是最为常见的。
第一,医保患者住院时间达到15天必须出院。这是不对的,住院时间没有规定,视病情而定。参保患者病未治愈(或好转),即使住院时间达到15天仍可以继续住院治疗,对于部分医院为防止医疗费用超支劝患者出院或强制患者出院的做法同样是严重的医疗违规行为。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看