对于该条款，法院认为，该约定排除了当事双方对超出医保范围用药的使用和索赔，而交通事故受害人及投保人对于用药并没有选择决定权。因此，该条款实际上属于限制投保人合同权利条款，属于免责条款。
法院还认为，安诚财险应对该免责条款作出明确说明。然而，目前并无证据证明安诚财险就该条款向投保人作出解释说明，因此，该条款对投保人没有法律效力，非医保用药该赔。
同时，误工费和鉴定费也由渝北区法院判决确认，泰发公司应当赔偿。因此，安诚财险应为此理赔。所以，法院判决安诚财险赔偿少赔的2。5万余元。
非医保药该不该赔
保险律师各执一词
市内某知名保险公司一不愿透露姓名的资深业内人士称，一般情况下，保险公司在理赔时对非医保用药都没有赔付。因为据《机动车交通事故责任强制保险条款》相关规定，非医保用药费用不由保险公司承担。
该人士称，除非患者必须用非医保药才能治好伤病，医保用药达不到疗效，保险公司才应该赔偿。“根据我们了解的情况，部分医生或受害者用非医保药代替医保药，只是为见效快。这也是保险拒赔原因之一。”该人士说，除非医生开具书面证明，证实患者必须用非医保药，才能赔付。
对此，重庆汉尊律师事务所律师冯乔兵称，交强险设立的主要目的在于保障交通事故受害者能迅速获得赔偿，从而得到及时救治。保险公司拒赔非医保用药，不能真正保障事故受害者利益，有悖于交强险的设立初衷。另外，即使保险条款中明确规定非医保用药不予赔付，也应认定无效，因为该条款减轻了制订格式合同一方的责任。
冯乔兵还称，医院对患者用药时，受害者和投保人都没有选择决定权，而由医生根据患者病情而定。如果让受害者为非医保用药买单，损害了受害者利益，对受害者来说不公平。
冯乔兵称，医生的责任和义务是救死扶伤，只对患者伤病负责，其伤病原因、纠纷及背后是否存在保险理赔和医生无关。他没有义务证明何时用什么药，更不可能在开出非医保药后出具相关证明称必须要用此药。
冯乔兵说，争议发生后，若保险公司不能证明开出的非医保药替代了治疗同种疾病的医保药，就该赔偿。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
