据透露，广东省大病医保最新版意见稿要求，在自负盈亏前提下，遵循“收支平衡，保本微利的原则”，商业保险机构大病保险的综合费率(包括盈利与经营管理成本)原则上不超过筹资总额的5%，赔付率原则不低于筹资总额的85%。
险企着眼“运营成本”
据有关消息称，新的意见稿听取了险企反馈的意见，表述有所改变。早前，“按意见稿显示，保费的2%-4%将作为保险公司的利润。如果亏损，保险公司和社保基金共同承担。”一名险企高管表示，按他理解，这2%-4%是包含着费用成本的，剔除运营成本后，将低于六部委指导意见中的3%-5%。而另一位险企负责人则表示，估计是文件表述模糊，前后有些不一致。“个人理解是，结余后的部分扣除成本之后，保险公司获得2%-4%的利润。”
而此次，意见稿表述为，“在自负盈亏前提下，遵循‘收支平衡，保本微利的原则’，商业保险机构大病保险的综合费率(包括盈利与经营管理成本)原则上不超过筹资总额的5%。”也就是说，保险公司连利润及成本最多占保费的5%。
一名中资大型险企负责人表示，“新农合合并以来，部分社保局并未有开展大病补充医保的人手。要提高对参保人的服务水平和服务效率，要增加50至100人协助社保开展工作，这些都需要增加保险公司成本。”据其分析，各个地区社保的自身惯例能力，自身的队伍比较成规模，可以按照这个标准来做。但欠发达地区，则借助保险公司来做配置人员。
此外，意见稿还要求赔付率不低于85%，倘若低于85%，险企结余的资金将返还给社保基金资金账户，作为风险资金。此外，该人士表示，大病医保的准入条件，招标惯例办法，结余处理各方面都还存在一些争论。（文章来源：南方都市报）
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