医保额度追不上门诊量增加
朝阳区卫生局有关负责人表示，为了控制病人看病费用，区卫生局已经把社区医院的医保支出额度，纳入对医院的考核中。但由于近几年，医保报付比例提高，大病、特殊病报付比例提高以及病种增加，报付方式更便捷，患者达到医保起付线后，只需要支付自己那部分费用即可。这些惠民政策，大大激发了大家对医疗服务的井喷式需求。
从朝阳区来看，社区医院在今年9个月内，门诊量与去年比，以25%至30%的速度递增。加上社区医院开展的医疗服务项目增多，例如增加了B超检查、精神康复等项目，业务量增加也会造成支出增加。如果仍用去年的医保支出总额，控制今年的医保总额，那势必造成社区医院在今年的额度上有所突破。另外，一些新启用的社区服务中心、社区医院刚开始建成时，患者就诊量小，一年内可能只有20万-30万的流水，经过一年运转，逐步得到周边百姓认可。相关部门在确认医保总额时，应当适当增加医保总额。例如，对奥运村等医疗服务中心的医保总额，医保部门今年进行了适当提高。
该负责人建议，医院门诊量的增长和医保总额增长应该是同比例。如果医院能很好地控制均次门诊费用，例如去年控制均次门诊300元，今年还控制在300元，但门诊量增加了，也可以适当增加医保总额。否则会造成有的社区医院不敢接诊患者，因为只要接诊患者，不可能不开药或者不发生费用，所以有的社区医院只能用各种方法减少门诊量。此外，按照往年的经验，医院也担心接下来11月、12月份的患者就诊、开药高峰。如果医院为了控制费用，不给开药、检查，会造成新一轮的医患矛盾。
部门回应
社保局称超指标医保基金仍可报销
针对部分医院以医保额度即将用光而拒给医保病人看病的现象，市人力社保局昨日回应称，本市自去年7月开始对定点医疗机构下达总额管理指标，但总额管理不涉及医疗费用结算方式的调整，不会影响对医疗机构的结算，更不会影响个人的就医和医疗待遇。如发生推诿病人现象，病人可向医疗机构所在区县人力社保局医保部门或拨打96102进行投诉。一经查实，会对其进一步处罚。
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