市人力社保局强调,医疗保险的总额管理是医保基金的一种管理手段,管理的对象是医疗机构,而不是医保病人。为避免医疗机构为实现管理成效,简单地向科室医生下达指标而导致推诿病人的现象,对于医院总额管理的考核,该局已经制定了一套综合管理考核指标。如果参保人员遇有推诿病人的情况出现,可向医疗机构所在区县人力资源社会保障局医保部门或拨打96102进行投诉。一经确实,将会对医疗机构做进一步处罚,确保医疗质量和参保人员的就医需求。
而对于医院如超标,医保基金是否就会不再给予支付?市人力社保局表示,实行总额管理后,结算方法没有改变,因此医院发生的超过总额管理指标的部分,医保基金仍给予支付。但对于超指标医疗机构,会加强监管,年终不能纳入医疗机构的评比,不予考核奖励。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看