以山东省立医院为例，济南市医保费用仅占其业务收入的不到10％。"医院不在乎这点儿钱。对医院来说，最愿意接收的是自费病人、公费医疗病人，以及金融、电力等垄断性行业的医保病人，其职工平均年龄低，就医率低，资金支付能力强，而不愿接收当地的普通医保病人。"
为了防范医院拒收医保病人，济南社保局在总额预付制度中设定了10％的质量保证金，如果院方拒收医保病人，其质量保证金将被扣罚。
然而，对一些大医院来说，其利润率一般在30％至40％，即使被扣10％质保金，也影响不了多少收益。
据了解，医保机构在医院面前缺少"话语权"，一个主要原因是医保资金的增长跟不上医疗费用的增长。
专家指出，只有扩大医保的统筹覆盖面，才能增强医保机构与医院方面的"议价能力"，提高普通患者的实际医保水平。
山东大学公共卫生学院教授尹爱田认为，公立医院"一家独大"，民营医院成长比较困难，也使医保机构在医院面前没有选择余地，本该处于优势的付费方反而处于弱势，导致公立医院"店大欺客"。
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