社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
武汉医保报销比例
向日葵保险网
[导读]:武汉市已实现中心城区医保“一卡通”,职工医保、居民医保已实现医疗费用即时结算,医保卡可以在中心城区所有医保定点机构和定点药店消费。
 
 
  此前,职工医保年度最高报销额为10万元,新政将职工医保年度最高报销额调整到20万元。
 
  新政提出,由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费,超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。武汉市人社局医保处负责人解释,这意味着住院10万元到20万元,个人支付4%,超过20万元的部分,个人支付2%。

  住院分娩:最高报销700元
 
  新政将居民生育医疗费用纳入居民医保报销范围,参保居民符合国家计划生育政策规定的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算,执行居民医保门诊报销规定。
 
  新政规定,普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%,门诊产前检查医疗费最高也可报销90元。
 
  具体到参保人符合计划生育政策规定的住院分娩医疗费用,包括顺产、助娩产和剖宫产,由居民医保基金最高按每次700元的标准支付。
 
  低保残疾人:住院费减少2%
 
  新政规定,参加武汉市城镇基本医保并享受低保待遇的残疾人住院,不设起付标准,同时其城镇基本医保统筹基金支付比例在现行政策基础上提高2%,这意味着这类特殊群体自己支付的住院费用可以减少2%。
 
  享受低保待遇的残疾人身份由市民政局配合市残联负责认定,并由市残联按月向市人社部门提供名单。
 
  外地医保关系:可转移到汉
 
  新政还提出做好流动就业人员医保关系转移接续和异地就医工作。武汉市人社局医保处负责人介绍,目前尚无武汉市医保关系转移到外地,但是从外地转移到武汉市已经有几百例。
 
  省内或省外城市参保人医保关系转移到武汉市,首先需在原参保地办理医保关系注销手续,然后到武汉市辖区社保处办理参保登记手续,再持原参保地医保缴费相关凭证到武汉市社保基金结算中心办理医保关系和个人账户转移手续。
 
  对于跨省转移人员经审核合格,由武汉市社保基金结算中心向参保人员原参保地社保经办机构发联系函,请其将参保人员个人账户余额划入武汉市,待划转成功后通知参保人。对于省内转移人员,按照我省现行办法,由参保人员自己办理个人账户划转手续。
 
  优惠政策:年底全部落实
 
  目前,武汉市政府办公厅已经将完善城镇基本医疗保险制度的相关文件下发。武汉市人社局相关负责人介绍,因为市医保采取的是计算机网络系统即时结算,不能向前追溯报销医疗费用,考虑到计算机信息系统开发等问题,各项“新政”落实到参保人的时间并不一致。
 
  居民医保最高报销限额调整在11月1日即可执行;居民生育医疗费报销是新增项目,涉及参保的低保残疾人医疗费报销,以及职工医保最高报销限额调整都须重新开发系统,优惠政策年内都可落实。
分享到:

本周精彩推荐
推荐阅读
关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行