职工医保最高限额为15万元
根据规定，市区城镇职工基本医疗保险最高支付限额调整为市区城镇职工上年度年平均工资的6倍左右。经测算，职工医保平均报销比例因此将提高5个百分点左右，达到82%。
按原来标准，最高限额为5万元，也即市区城镇职工上年度年平均工资2.39万元的两倍左右。按照全国最新的统一6倍标准，市区调整后确定，由城镇职工基本医疗保险基金与个人按比例承担的住院和特殊病种门诊费总额的最高限额为15万元。超过限额以上部分，列入大额医疗保险范围。
在职职工患病住院治疗的，起付标准以上的医疗费，按照分档累加计算的办法，由城镇职工基本医疗保险基金按以下标准支付：
10000元（含）以内部分支付85%；10000元以上至30000元（含）部分支付90%；
30000元以上至50000元（含）部分支付95%；50000元以上部分支付90%。
退休人员患病住院治疗的，起付标准以上的医疗费，按照分档累加计算的办法，由城镇职工基本医疗保险基金按以下标准支付：
10000元（含）以内部分支付92.5%；10000元以上至30000元（含）部分支付95%；
30000元以上至50000元（含）部分支付97.5%；50000元以上部分支付95%。
居民医保最高限额为13万元
根据规定，市区城镇居民基本医疗保险最高支付限额调整为市区城镇居民上年度年人均可支配收入的6倍左右。经测算，居民医保平均报销比例将从原来的44%提高到48%，而住院报销比例将提高到60%。
按原来标准，城镇居民医保最高限额为8万元，其中学生为10万元。按照全国最新的统一6倍标准，市区调整后确定，由城镇居民基本医疗保险基金与个人按比例承担的住院和特殊病种门诊费总额的最高限额统一为13万元。
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