每次每人10元,其中9元医保基金报销,个人付1元现金
自2012年1月1日起,调整市区定点社区医疗机构一般诊疗费医保支付政策,参保人员就诊时支付的一般诊疗费每次每人10元,个人只需支付1元,其余9元由医保基金报销。
镇江市人社局医疗保险处介绍,一般诊疗费是国家为深化医药卫生体制改革、改变“以药养医”机制、减轻群众负担而实施的一项医改新政策。依据国家以及江苏省有关通知精神,我市人社局、财政局、卫生局等部门做好政策衔接,自今年7月起,将一般诊疗费纳入基本医疗保险基金报销范围,统账医保作为普通医疗费按规定执行,居民医保由基金支付70%个人支付30%。
为进一步减轻参保人员医疗费用负担,根据该市人社局《关于调整一般诊疗费医保支付政策的通知》,2012年1月1日起,一般诊疗费由统账结合基本医疗保险社会统筹基金或居民基本医疗保险基金支付90%,个人支付10%。
调整后的一般诊疗费医保支付政策规定,统账医保、居民医保参保人员在定点社区医疗机构就诊时,每次每人支付的10元一般诊疗费,医保统筹基金报销9元,个人每次支付现金1元。即,统账医保参保人员不管是在个人账户段,还是个人账户用完进入起付标准,以及超过起付标准进入统筹的,每次就诊个人支付1元,其余9元由医保统筹基金支付。居民医保参保人员每次就诊时,一般诊疗费由基金支付90%,相比其他普通门诊费用报销40%,提高了50个百分点。
另外,对《镇江市社会医疗救助办法》(镇政发〔2007〕118号)中规定的城市低保人员、城市三无人员、特困职工、农村低保人员、农村五保户、在乡精简老职工、政府集中供养的孤残儿童等民政福利对象,在定点社区医疗机构就诊时凭相关证件,免收一般诊疗费。
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