福建厦门是全国较早实现全民医保的城市，在医保惠及越来越多群众的同时，也对医保基金的监管带来了压力。医保骗保手法已从早期的以药品换物品，发展到医院药店勾结、门诊假冒住院“空刷”医保卡等多种手法，并呈现作案组织化、利益链条化苗头。
骗保手法花样百出
记者采访了解到，近年来，骗取医保基金的手法不断翻新，不少药店经营者同时开设门诊部或与某些医疗机构勾结骗取医保基金。厦门市查处的万善堂药店就是一个典型案例。据了解，该药店负责人李某每隔两三天就将万善堂药店收取的医保卡送到德丰堂门诊部刷卡后拿回，店里则备有生活用品、保健滋补品供医保参保人用于“套刷”。该店要求营业员发展“客源”盗刷医保卡以完成门诊部“外刷”的营业额，并从中抽取一定的比例分红。后续调查了解到，万善堂药店和德丰堂门诊部的老板是同一人。
厦门市查处的集美东南医院涉嫌合同诈骗案，则创下了全市骗取医保基金的最高纪录，目前已查明该院骗取医保基金496.6万元人民币，涉及的参保人员达数千人。2009年1月至2011年4月间，集美东南医院出资人、实际控制人苏某和该院院长张某组织人员大肆宣扬“看病不花钱”、免收患者自付段费用等，以此手段招揽参保人员到该院看病，采用“小病大治”的方式，由医院医生给参保人员办理“假住院”骗取医保基金。
一些不法分子甚至在没有发生医疗服务行为的情况下“空刷”社保卡。厦门市有关人士透露，现在诈骗医保基金已从以往的刷非医保药、刷保健品、生活用品等“套刷”阶段，向伪造医疗服务项目“空刷”医保卡发展。但苦于参与作案的参保人不配合，执法人员很难查实。
“不拿白不拿”思想助长骗保歪风
厦门秋生律师事务所律师杨毅表示，医保基金的监管是个世界性难题，我国也不例外。在国内目前最突出的问题是个别群众思想认识不到位，对骗取医保基金行为的危害性和严重性认识不足。
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