这里要说明两个问题：1。大病医疗保险金到底能不能在个人所得税前列支？2。大病医疗保险金到底该不该在个人所得税前列支？第一个问题说的是目前法律的执行标准，而第二个问题说的是大众对于现行法律的评判和意愿。
国税总局的答复就是第一个问题的答案，完全没有异议。按照中国现行税法，商业保险不在个人所得税前列支标准范围内，因此不能税前扣除，那么相当于个人缴纳的商业保险中的大病医疗保险金是由个人完税后的收入去承担的。而第二个问题大病医疗保险金到底该不该在个人所得税前列支的问题，这其实是中国个人所得税税制改革的问题。
而如果你交了保费，最后得病了，保险公司给你的赔偿金才是救命钱，而这部分保险赔偿金在中国是不征税的。所以不存在救命钱还要征税的说法。
还有网友说，即便是商业险，大病医疗保险金还要征税，对个人是不公平的。大家知道，购买大病医疗保险的商业险是个人行为，如果给购买该险的个人支付的保险金可以税前扣除的待遇，那么就会出现这种情况：拿一样工资的两个人，A购买了大病医疗保险，B未购买，A的工资可以扣除他缴纳的保险金，而B扣不了，于是B就会比A多交一定金额的个人所得税，这对B公平吗？目前缴纳个税的自然人中，是买商业险的大病医疗保险的人多，还是没有买的人多呢？我想还是没有买的人多，如果允许商业险的大病医疗保险金可以税前扣除，那么对没有买的大多数人是否公平呢？
中国现行个人所得税法是对个人分类征收，这与国外个人所得税采用以家庭为单位的综合征收方式是有根本的区别的。在我国，同一公司里拿一样工资的两个人，不管你的负担有多少，已婚或未婚，基本缴纳一样金额的个人所得税，这种不考虑个人实际负担的税法，的确是需要继续完善的。因此，中国个人所得税的改革方向是只有在充分考虑到个人的综合负担（需要赡养的老人和抚养的未成年人数、基本住房按揭贷款、法定抚养的未成年人的教育经费、法定赡养人和抚养人及本人的医疗费用等）后，设定合理的税前扣除范围和标准，这样才能让个人所得税法真正起到调节收入的作用，也会让纳税人更能感受到税法的公平性。
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