张金宏表示,在补偿机制和医疗服务价格改革未到位的情况下,有些医院对推行日间手术确实有顾虑。不过,从坚持公立医院公益性的角度出发,卫生主管部门仍然要求先把试点开展起来,同时加快完善相关配套措施。“光靠卫生部门推动难度比较大,要多通过医保支付方式改革等杠杆,比如加快推动门诊统筹,让在门诊做手术也能报销。“张金宏说。
张金宏说,不论改革要达到什么目的,医疗质量和安全都要放在第一位。推行日间手术,医院的医疗流程、病房布局等都要调整,对医疗技术水平要求也比较高,因而首先在省属和南京鼓楼医院等大医院试点,在摸索经验的基础上再进一步扩大病种和医院范围。
省人社厅有关负责人表示,医疗机构将按照协议提供救治服务,执行卫生部门制定的单病种临床路径、标准化诊疗方案和住院流程。进行日间手术的病人,要有专用病室和专职医护人员负责接待和处置,按照急诊留观病人记录要求完成病志和记录;手术后,要有专人定期随访。
刘文生说,经过近两年的摸索,该院对于如何开展腹股沟疝日间手术已经摸索出一些经验。比如,病人尽量选择60岁以下,出现并发症的可能性小;患者出院后的第二天安排随访,隔一天换一次药,手术后一个礼拜到医院检查等。迄今该院开展手术上百例,迄今未出现复发病例。
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