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北京医保报销范围有哪些
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[导读]:普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。未经整体改造病房为每床日16元;经过整体改造病房为每床日24元;实际收费低于上述标准的,按实际收费支付;急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费纳入支付范围,执行市物价局批准的收费标准。

  三、基本医疗保险诊疗项目

  (一)安装在体内的人工器官,纳入支付范围的最高费用标准如下:

  1.心脏起搏器:单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、临时的每套6000元;

  2.心脏瓣膜:生物膜每套7000元、机械膜每套8000元;

  3.人工晶体每只668元;

  4.人工关节:人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工股骨头每套3300元;

  5、安装其它的体内人工器官最高支付费用标准为18000元;

  以上实际收费低于上述标准的,按实际收费支付。

  (二)器官移植、组织移植纳入支付范围和费用标准如下:

  1.支付范围按市劳动保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》(京劳社医发[2000]86号)中的第三条执行;

  2.器官移植、组织移植的住院医疗费用,个人要先负担2%,其余费用再纳入支付范围。

  (三)大型医用设备及医用材料

  大型医用设备报销范围及使用,按市卫生局《关于大型医用设备、贵重医用材料公费医疗报销范围的暂行规定》(京卫公[1998]14号)文件第一至六条执行。

  因病情需要,使用上述文件第二条(列入“大型医用设备报销范围”)的设备进行检查、治疗的费用(含经批准列入报销范围单项检查、治疗费用在200元以上的项目),个人要先负担费用的8%其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

  (四)社区卫生服务中心(站)

  社区卫生服务中心(站)医疗费用支付范围及标准,按市劳动保障局《关于公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知》(京劳社发[2000]106号)文件执行。

  (五)其他

  1.X线计算机断层摄影及磁共振成像,按市卫生局《X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范》(京卫公字[1996]9号)文件执行;

  2.高压氧治疗,按市卫生局《高压氧治疗公费医疗报销范围》(京卫公字[1996]7号)文件执行;

  3.小儿麻痹后遗症矫治手术费纳入基本医疗保险基金支付范围。

  (六)不纳入基本医疗保险基金支付范围的有关费用:

  基本医疗保险基金不予支付的项目,按市卫生局《关于印发<北京市公费医疗管理办法>的通知》([90]京卫公字第100号)的附件《北京市公费医疗管理办法》的第四条和市劳动保障局《关于加强公费医疗、大病医疗保险管理有关问题的通知》(京劳社医发[2000]90号)的第二条执行。
 

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